Electrolytes:
Adaptation en fonction de la clinique
- Na : Cl/ lactate
- K: Cl
- Ca : gluconate
- Ph : organique
- Mg : Cl
Apports de base à adapter:
- À l'âge
- À la pathologie
- Aux apports oraux et entéraux
- Aux pertes digestives qui devront être compensés (stomies, vomissements, diarrhées..)
- À la diurèse
Attention aux pertes par entérostomies et aspirations bilieuses ! Na : 120-140 mmol/L
Apports moyens recommandés:
- Rapport phosphocalcique adéquat entre 1,3-1,7
- Certains électrolytes sont incompatibles entre eux et risquent de précipiter ( bicarbonate de calcium)
| Apports /kg/j |
Nourrisson |
Enfant |
Adolescent >12 ans |
| Eau (ml) |
80-120 |
60-100 |
50-70 |
| Na (mmol) |
2-3 |
1-3 |
1-3 |
| K (mmol) |
1-3 |
1-3 |
1-3 |
| Ca (mmol) |
0,5-1 |
0,2 |
0,2 |
| P (mmol) |
0,5-1 |
0,2 |
0,2 |
| Mg (mmol) |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
Rapport Na/K urinaire > 1 est le témoin d'un apport suffisant en eau, sodium, potassium
Tableaux récapitulatifs en annexe
Sodium :
- 1 mmol = 23 mg
- sous forme de chlorure ou lactate de sodium
- 2 mmol/kg/j puis 3-5 mEq/kg/j selon prise de poids, ionogrammes sanguin et urinaire
- beaucoup si pertes importantes (diurétiques, stomies, diarrhée…), par ex: 16 mmol/Kg/j
- tenir compte des électrolytes apportés par les différents solutés entrant dans la composition de la poche (phocytan, cernevit,,)
- Rapport Na/K urinaire > 1 est le témoin d'un apport suffisant en eau, sodium, potassium
Potassium
- Sous forme de chlorure ou de lactate de potassium
- 1 mmol = 39 mg
- 2-3 mmol/Kg/j
- Max: 0.5 mmol/kg/h
- besoin relativement stable quel que soit l'âge,
- doit être augmenté en période d'anabolisme ou en cas de dénutrition
Sels minéraux
Phosphore
- Sous forme de Phocytan® apportant 0,66 mmol/mL de phosphate
- 1 mmol = 31 mg
- Adulte: 10 mmol/100 Calcium
- Chez le grand: 0.2 mmol/kg/j,
- petit: 0.5 à 1 mmol/kg/j
- Rapport phosphocalcique adéquat entre 1,3-1,7
- Hypophosphorémie fréquente lors de renutrition +++
- ATTENTION apport supplémentaire de Na par le Phocytan®
Calcium
- Gluconate de Calcium® 10% contenant 9 mg/mL ou 0,223 mmol/mL de Ca
- Chez le grand: 0.2 mmol/kg/j
- petit: 0.5 mmol/kg/j
- Max: 600 mg/j soit 15 mmol/j
- À adapter au rapport ca/p et rapport (Ca/ Créat) urinaire = 1
Magnésium
- Sulfate de Magnésium® 15 % (10 mL) contenant 1,5 g de Mg
- Chez le grand: 0.1 mmol/kg/j,
- petit: 0.2 mmol/kg/j
- Hypomagnésémie fréquente lors de la dénutrition
- 1 mmol = 24 mg
Equivalences électrolytes
| |
Symbole / Formule |
Masse Molaire
g/mol ou mg/mmol |
pour 1 mol |
exemples d'équivalence |
| Na : Sodium (Natrium) |
Na+ |
23 |
(1mmol = 1 mEq) |
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| NaCl |
Na+ + Cl- |
58,5 |
1 mol Na, 1 mol Cl |
NaCl : 1g = 17 mmol |
| |
|
|
|
NaCl 10% : 10 mL = 1g NaCl = 17 mmol NaCl |
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|
NaCl 20% : 10 mL = 2g NaCl = 34 mmol NaCl |
| |
|
|
|
NaCl 0,9% : 100 mL = 0,9g NaCl = 15 mmol NaCl |
| Bicarbonate Na |
Na+ + HCO3- |
84 |
1 mol Na, 1 mol Bicarbonat |
HCO3Na : 1g = 12 mmol |
| |
|
|
|
HCO3Na 1,4% : 10 mL = 0,14g = 1,67 mmol |
| |
|
|
|
HCO3Na 4,2% : 10mL = 0,42g = 5 mmol |
| Lactate Na |
C3H5O3- + Na+ |
112 |
1 mol Na, 1 mol Lactate |
11,2% : 10 mL = 1,12g L-Na = 10 mmol Lact = 10 mmol Na |
| Citrate Monosodique |
C6H7O7- + Na+ |
214 |
1 mol citrate, 1 mol Na |
10% : 10 mL=1g Citr-1Na = 4,7 mmol Citr-1Na = 4,7 mmolNa |
| Citrate Trisodique |
C6H5O73- + 3Na+ |
258 |
3 mol Na, 1 mol de citrate |
10% : 10 mL =1g Citr-3Na = 3,9 mmol Citr-Na = 1,3 mmol Na |
| K : potassium (Kalium) |
K+ |
39,1 |
(1mmol = 1 mEq) |
|
| KCl |
K+ + Cl- |
74,6 |
1 mol K, 1 mol K |
KCl : 1g = 13,4 mmol |
| |
|
|
|
KCl 10% : 10 mL = 1g KCl = 13,4 mmol KCl |
| |
|
|
|
KCl 7,5% : 10 mL = 0,75g KCl = 10 mmol KCl |
| Gluconate de K |
K+ + C6H11O7- |
234,2 |
1 mol K, 1 mol Gluconate |
1g GlucK = 4,4 mmol K |
| Citrate K |
C6H5O73- + 3K+ |
306,4 |
3 mol K, 1 mol Citrate |
1 g de citrate K = 3,3 mmol citrate K = 1,1 mmol K |
| Cl : Chlore |
Cl- |
35,5 |
(1mmol = 1 mEq) |
|
| Ca : Calcium |
Ca2+ |
40 |
(1mmol = 2 mEq) |
1g Ca élément = 25 mmol Ca élément |
| CaCl2 |
Ca2+ + 2Cl- |
111 |
1 mol Ca, 2 mol Cl |
CaCl2 10% : 10 mL = 1g CaCl2 = 9 mmol CaCl2 |
| Gluconate Ca |
Ca2+ + 2C6H11O7- |
430,4 |
1 mol Ca, 2 mol gluconat |
GCa 10% : 10 mL = 1g GCa = 2,3 mmol GCa |
| Glubionate Ca |
C18H32CaO19 |
592,5 |
1 mol Ca |
|
| P : Phosphore |
P |
31 |
|
1g Phosphore élément = 32,3 mmol Phosphore élément |
| Phosphate |
HPO42- |
96 |
1 mol P |
|
| Glucos-Phosphat di-Na |
2Na+ + Glucose-1P-tétraHydrate |
380 |
1 mol P, 2 mol Na |
Phocytan 0,66® : 10 mL = 2,5g = 6,6 mmol P = 13,2 mmol Na |
| Phosphate di-K |
2K+ + HPO42- |
174,2 |
1 mol P, 2 mol K |
P-di K : 10 mL = 1,74g = 10 mmol P = 20 mmol K |
| Mg : Magnésium |
Mg2+ |
24,3 |
(1mmol = 2 mEq) |
1g Mg élément = 41,2 mmol Mg élément |
| MgSO4 |
SO42- + Mg2+ |
120,4 |
1 mol Mg, 1 mol SO4 |
|
| MgSO4 heptahydrate |
MgSO4 + 7 H2O |
246,5 |
1 mol Mg, 1 mol SO4 |
MgSO4 15% : 10 mL = 1,5g MgSO4-7H2O = 6 mmol Mg |
| |
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MgSO4 10% : 10 mL = 1g MgSO4-7H2O = 4 mmol Mg |
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