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1-2-3 modalités de perfusion

Modalités de NP : modalités de perfusion (3)
  • Manipulations du CVC par personnel ou parent formés selon des protocoles stricts (éducation thérapeutique patient)
  • Rinçage à faire lors du branchement et débranchement
  • Si possible préférer la NP cyclique sur 10 à 16h la nuit
  • Utilisation indispensable de régulateurs éléctriques de débit avec alarmes (« pompe »)
  • Intérêt des filtres
Image5.png

 

  • L'arrêt et la reprise de NP doit se faire progressivement par paliers (car risque hypoglycémie à l'arrêt ou hyperglycémie au démarrage de la NP)
  • Certaines pompes calculent automatiquement les débit et les paliers. Sinon calcul possible:
  • Le débit de plateau = volume à perfuser /(temps de perfusion -1,25)
  • Le débit des paliers = diviser débit de plateau par 2 puis 4
  • Exemple: 1000ml/12h: débit  plateau = 1000/10,75 = 93 ml/h
Image6.png
 
Cyclisation

  • Quand:
    • apports stables
    • État clinique stable
    • Phase de rattrapage amorcée
  • Comment:
    • Retirer 1h de perfusion chaque jour
    • Contrôle dextro
    • Augmenter le débit pour maintenir volume perfusé (débit max ?)
    • Minimum: 10h de perfusion / 24h
  • Risques:
    • Hypoglycémie
    • Déshydratation (diarrhée, stomie)
    • Hyperosmolarité au rebranchement